ブログ｜ポスト・ヒューマン・ジャパン株式会社（PHJ）

いつもお世話になっております。

PHJの堀内です。

 

 

思わず失笑してしまいました。

日本たばこ産業株式会社（JT）のCMです。

「社外の人には、上司の名前は呼び捨てでいいよ、と教えたんだけど。」

「中村、9番にお電話です。」

「大きく育つよ。きっと。」

 

思わず失笑の実話編

その1

ある業界の管理職の方とお話ししてた際に、

「新入社員がね。私の後ろに、立っているんだよね。ずーと。」

「どうしたのと聞いたら。」

「先輩の背中を見ていました。」

「確かに、先輩の背中を見て、仕事を覚えてと、お酒の席でアドバスしたんだけど。」

 

解釈の違いですかね。

でも、真面目な若者です。大きく育てましょう。

 

その2

「やばい」という言葉。

「やばい」とは、あぶない。不都合な状況が予想されるさま。

でも、1980年代頃から、「やばい」は若者言葉で「格好悪い」の意味としても用いられるように。
そして、1990年代からは「凄い」「最高」の意味でも使われるようになり、現代では、肯定・否定を問わず用いられるだけでなく、意味なく発する言葉として「やばい」が用いられるようになったとも。

 

言葉の解釈の変化ですか。昭和のおじさんの私には、ついて行けません。

 

その3

ある法人の職員様とのお話しです。（本当に実話ですよ。）

「自立支援介護を推進しているのですね。」

「おむつゼロが目標ですか。」

「そうです。達成しています。」

「紙おむつ0です。」

「素晴らしいですね。」

「布おむつにしましたから。」

「・・・・・・・・」

 

これ、思わず失笑してしまいましたが、笑ってられない解釈違いです。

そもそも、自立支援介護は何のためですか。

ご利用者様の改善ですね。目的と目標と手段が分かっておられない。

 

この解釈違いですが、介護業界で、解釈がバラバラなのが、

「自立」という言葉の定義です。

介護保険法の再確認です。

 

第2条 　

介護保険は、被保険者の要介護状態又は要支援状態に関し、必要な保険給付を行うものとする。

前項の保険給付は、要介護状態又は要支援状態の軽減又は悪化の防止に資するよう行われるとともに、医療との連携に十分配慮して行われなければならない。

（中略）

第一項の保険給付の内容及び水準は、被保険者が要介護状態となった場合においても、可能な限り、その居宅において、その有する能力に応じ自立した日常生活を営むことができるように配慮されなければならない。

 

介護保険法でいう「自立」は、介護度の改善、身体的再自立以外の解釈は、存在しません。

なぜ、そこから目を逸らすために、「自立」の解釈を捻じ曲げようとされるのでしょうか。

 

その4

ある介護業界の経営者様とのお話しです。

「人手不足が緊迫してるんです。私は、自立支援介護を進めたいのですが・・・。」

「職員から、その研修の時間に、事故が起きたら、責任を取っていただけますか。と

言われて、それぐらい大変なんです。」

「大変ですね。・・・・」

 

現場のご意見ですが、経営者に対する脅しでしょうか。

そもそも論ですが、科学的介護の推進に、人手は必要でしょうか。

介護保険法の目的はなんでしょうか。人手不足だから、目的を果たさなくて良いのでしょうか。

 

ちなみに、科学的介護の本流である自立支援介護が適切に運用されている企業・法人様で、人手不足を悩んでおられるケースが無いないのですが、皆様は、この現実をどう思われますか。

 

 

それでは、コマーシャルです！

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まずは、セミナー開催のご案内

 

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ご参加は無料です。但し、経営者様限定とさせていただきます。

 

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皆様のご入会をお待ちしています。

ご質問などありましたら、お気軽に、運営事務局：堀内（ほりうち）までご連絡ください。
電話：03-5288-7024　
携帯：080-3265-2286
Ｅ-mail：h.horiuchi@ph-japan.jp

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みなさん、お元気ですか？

本日の経営者としての、管理者としての、1日の仕事の「意図」はどのようなものでしょうか？

 

ポスト・ヒューマン・ジャパン株式会社の谷本です。

 

 

BlockbusterとNetflix: スキーマとビリーフの失敗の教訓

 

背景

かつてビデオレンタルの王者であったBlockbusterは、Netflixという新たな挑戦者によってその王座を奪われました。この事例は、スキーマとビリーフが企業経営に与える影響の良い例です。

 

スキーマ：「顧客は店舗でビデオを借りたい」

Blockbusterの経営陣は、顧客が物理的な店舗でビデオを借りることを好む、というスキーマに縛られていました。

 

比喩：古い図書館

Blockbusterは、情報や娯楽を得るには「図書館に行く」必要があると信じていた人々に似ています。

 

ビリーフ：「オンラインレンタルはマージンが低い」

さらに、オンラインビデオレンタルは利益が低いというビリーフが経営陣にありました。

 

比喩：安全な港

Blockbusterは、古いビジネスモデルにしがみつく「安全な港」に停泊し、新たな目的地に航海をする計画も立てていない、動こうとしない船のようです。

 

結果：企業の崩壊

このスキーマとビリーフのために、BlockbusterはNetflixのような新しいビジネスモデルに適応できず、最終的には破産してしまいました。

 

この事例から学べるのは、スキーマとビリーフが時には企業を失敗に導く可能性があるということです。

 

市場の変化や新しいテクノロジーに適応できないスキーマとビリーフは、企業にとって致命的な打撃を与える可能性があります。

 

このような過ちを犯さないためにも、社会福祉法人・医療法人・介護企業はスキーマとビリーフを常に評価し、必要な場合は更新する必要があります。特に、新しいアプローチやテクノロジーが登場したときには、それらをどのように受け入れるかを真剣に考慮する必要があります。

 

社会福祉法人の進化：自立支援介護こそ未来、滞留は危機

 

新しい時代は、特別養護老人ホームにも変化を求めています。それに適応できない施設は、Blockbusterのように破綻の危機に瀕していきます。

 

以下、今日の福祉業界で広く行われている４つの介護スタイルについて考察し、その中でどの選択肢が持続可能なのかを明らかにします。

 

①不適切介護：過去の遺物

比喩：流れに逆らうサーモン これはもはや選択肢ではありません。これに固執する施設は、遡上しようとして力尽きるサーモンのように、絶滅の危機に瀕します。

 

②お世話型介護：安全だが未来がない

比喩：ガソリン 多くの人々が慣れ親しんできたガソリン車ですが、CO2削減の地球環境負荷を低減しようとするSDGsの時代には適応できません。まだまだ多くのガソリン車は巷を走ってはいますがすでに時代遅れです。

 

③自律支援型介護：近道ではない

メタファー：ハイブリッドカー エコな選択肢のように見えますが、経済的に持続可能かどうかは疑問です。最初はうまくいくかもしれませんが、長期的には不安定です。なぜなら時代はEV車に舵を切っています。

 

④自立支援介護＝科学的介護：未来と持続性

 

メタファー：EV 新しい世代が求めるのは効率と持続性です。ノーガソリンです。例えば科学的介護に例えるならば、認知機能とBPSDを改善しながら、廃用症候群も予防だけでなくそこから回復させることを可能にします。（ちなみに紙おむつを削減することはCO2削減に直結することをご存知ですか？）

 

結論：覚醒、そして行動へ

 

理事長、施設長の皆様、現在の選択が施設の未来を決めます。BlockbusterがNetflixに負けたように、時代遅れの手法に固執することは法人の破綻・解散を招きます。

 

今こそ、科学的介護への切り替えが必要です。それが唯一の持続可能な選択肢であり、未来の高齢者社会を支える唯一の方法です。

 

選択は経営者である、あなた次第です。今すぐ行動を始めましょう。

 

このブログが一人でも多くの理事長、施設長の「覚醒」に繋がれば幸いです。お読みいただきありがとうございます。

フォームの始まり

 

それでは、コマーシャルです！

 

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その成功体験は、小さな一歩かもしれません。しかし、

その一歩が、皆様の企業・法人の「科学的介護」推進の

大きな一歩となることは、「認知症あんしん生活実践ケア研究会」

の第1期生、2期生が実証済みです。

 

そして、「認知症のBPSD消失」の一歩が、科学的介護の本流である再自立、
寝たきりから二足歩行を実現する介護スキルを組織の武器とすることができるのです。

 

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心理学用語で「スキーマ」と「ビリーフ」というとても似た感じの言葉があります。

 

スキーマとは？

 

スキーマは、心の「フレームワーク」または「テンプレート」と考えることができます。これは私たちが世界を理解し、情報を処理するための基礎的な構造です。たとえば、スキーマはレストランでどう振る舞うべきか、お金をどう管理するべきかなどについての基本的なガイドラインを提供します。

 

比喩: 地図

スキーマは、未知の土地を探機する際に役立つ「心の地図」です。この地図により、私たちは新しい情報や状況に遭遇したときにどう反応すべきかがわかる、というか、決めます。

 

ビリーフとは？

 

ビリーフ（信念）は、ある特定の事象や状況に対する個々の見解や評価です。これはスキーマよりも具体的で、一般的には特定の状況や人々に対する固定された考え方を形成します。

 

比喩: コンパス

ビリーフは「心のコンパス」であり、私たちがどの方向に進むべきか、何を価値として重視するかを決定します。軸は固定されたままで、どの方向にするかを決めるイメージですね。

 

理論の出所

 

「スキーマ」の概念は、認知心理学でよく探究され、「ビリーフ」はより哲学的または社会科学的な文脈あるいはNLP（神経言語プログラミング）心理学で議論されることが多いです。それぞれが人の行動や思考、意志決定に与える影響を理解する上で重要なツールです。

 

科学的介護の経営判断における「スキーマ」及び「ビリーフ」の影響事例

 

事例: 「古い方法は良い方法」のビリーフ

社会福祉法人が「科学的介護」の導入を検討しています。しかし、経営陣の一部は「古い方法は良い方法」というビリーフに固執しています。この信念は、新しい科学的手法が必ずしも良いとは限らないというスキーマに基づいている可能性が高いです。

 

比喩: 古い船と新しいナビゲーションシステム

 

この状況は、古い船（経営陣）が新しいナビゲーションシステム（科学的介護）を導入するかどうかを決定しなければならない場面に似ています。しかし、船のキャプテン（ビリーフを持つ経営者）は古い海図（スキーマ）を信じており、新しいナビゲーションシステムの導入に消極적です。

 

結果

このようなビリーフとスキーマが経営陣に存在すると、法人は科学的介護の導入に消極的になり、その結果、介護サービスの質が向上しない可能性があります。

 

さらに、時代遅れの方法に固執することで、競合他社に後れを取る危険性があります。

 

以上のように、スキーマとビリーフは私たちの行動と意志決定に大きな影響を与える重要な要素です。

 

特に、変革や新しい導入を検討している法人経営においては、これらの概念を理解し、適切に管理することが成功への鍵となるでしょう。

 

介護現場においても、スキーマとビリーフは非常に重要な役割を果たします。特に、新しい「科学的介護」の手法や理論が導入される場合、職員個々のスキーマやビリーフがどのように影響を与えるかについて理解することが重要です。

 

 

スキーマとビリーフが介護職員に与える影響

 

スキーマ：「介護は作業」

一部の職員は、「介護は基本的には作業であり、科学的なアプローチは必要ない」というスキーマを持っている場合があります。

 

比喩：伝統的な農夫と高度な農業機械

このスキーマは、伝統的な農夫（職員）が高度な農業機械（科学的介護）に対して持つ懐疑心に似ています。農夫は、自分の手で土を耕し、種をまく方が「本物の農業」だと信じています。

 

ビリーフ：「高齢者は科学的な手法を受け入れられない」

このようなビリーフを持つ職員は、新しい方法に対して消極的であり、変化を避ける傾向があります。

 

比喩：古い楽器と新しい音楽

ビリーフは、古い楽器・伝統的な楽器（高齢者）が、新しいジャンルの音楽（科学的介護）をでは使えない、受け入れられないと信じている音楽家（介護職員）に似ています。

 

対策と解決策

 

教育とトレーニング

スキーマとビリーフは、教育とトレーニングによって変更することができます。新しい「科学的介護」の方法論や技術がどのように高齢者のケアに有益であるのかを示すケーススタディや研修を提供することが重要です。

 

オープンなコミュニケーション

職員が持つ可能性のあるスキーマやビリーフについてオープンな対話を持つことで、その影響を最小限に抑えることができます。

 

スキーマとビリーフは介護現場において無視できない要素です。これらに対する理解と対策が、科学的介護の成功において非常に重要な役割を果たします。職員一人一人が新しい方法を受け入れ、それを効果的に活用できるようになれば、組織全体としても大きな進歩を遂げることができるでしょう。

 

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介護の職業的地位が看護より低い、という言い方があります。

 

これは、訪問介護と訪問看護の報酬単価の決定の際、から始まっているという都市伝説があります。

 

看護の業界団体の激しい主張があったとか、なかったとか。

 

それはさておき。

 

以前、コロナ禍の頃、漫画家の倉田眞由美氏が、SNSでコロナ禍での病院勤務・業務の過酷さについて、国に対して、社会に対して、愚痴というか、不満というか、文句的な意見を投稿したある看護師さんに対して、「だったらやめればいいじゃん！」とコメントし、炎上したことがありました。

 

これに対してさまざまな意見がありましたが、もしかすると、倉田眞由美さんは、医療のプロ。世の中的に看護師さんといえば「おー」と尊敬の念で見られるような職種の人間が、業務について不平不満・愚痴と文句を表明したことについて、尊敬の念の逆張りで「バカじゃないの、看護師のくせに」となったのではないか、と私は感じていました。

 

なぜなら、同様のコメントがSNSで介護職から発信されたたら、世の中の反応はどうだったろうか？を思ったのです。

 

世の中はスルーの可能性があります。

 

なぜか？

 

マスコミ通して日頃から、「介護は大変」「介護職の負担を軽減させなければ・・・」と

いつの時でも「介護」は「質」の話題や「理論」の話題ではなく、プロセスへの配慮の言葉に満ち溢れているからです。

 

先日もある施設、特養で、科学的介護の展開の中でご利用者の状況を日々、月次で見える化をするためのツールの選択の議論の時に、マネジメントクラスから「介護現場の負担を考えると・・・」という意見が出ました。

 

もちろん効率化は大賛成ですし、無駄なことは省くべきですが、ご利用者の身体状況・精神状態ほかを細かく知ることが無駄なことになることになります。

 

それを知らずして、介護現場の負担を最小にすることを優先する・・・・この仕事の目的は？

 

自らが「介護」という仕事の社会的地位を低めていることに気づくべきではないのでしょうか？

 

目的がおかしい仕事に、人が集まる、人気が出るわけがないのです。

 

もし「介護の社会的地位」を高めたいのであれば「科学的介護」の舵を切る以外方法はないのです。

 

そして、

「介護」は、リーダーシップが優秀、マネジメントが適切で、コミュニケーションスキルの質が高くてはじめて、「科学的介護」の変換される、それを知るべきです。

 

 

このメールマガジンが、多くの社会福祉法人において、科学的介護への道を開く助けとなることを願っています。

 

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いつもお世話になっております。

PHJの堀内です。

思わず笑っちゃいました。

ビッグモーターの新社長が社内で配信した“8分48秒のビデオメッセージ”

です。

ビッグモーターのさまざまな問題の要因について

「当社の常識が世の中の常識とあっていなかったことに尽きる」と述べ、

「世の中の常識にかなう体制を整える」と。

「いつか再びお客様に信頼される会社になれると信じています。」

 

無理です！

本質を分かっておられない。

 

常識とは、一般の社会人が共通にもつ、またもつべき普通の知識・意見や判断力。

常識の要素をさらに分類すると。知識、良識、見識となりますが、

良識に該当する、倫理・道徳観に根差した人間性の再教育からスタートすべきです。

 

「体制」の問題は、次です。

 

経営陣、管理職に、

「嘘は駄目。」

「泥棒はいけない。」などの幼児レベルの道徳教育から始めるべきです。

そう指摘されるべき「悪事」が慣習となっているのです。

 

ガラッと話は変わります。

 

8月27日に「第2期　認知症あんしん生活実践ケア研究会」の5回目を開催しました。

その中で、特別講演として、石川県の特別養護老人ホーム福寿園の介護福祉士　板本　真様からお話しをいただきました。興味津々でした。

テーマは「減薬における医療との連携」。

 

「血圧が100を切っているのに、いつから服用しているかわからない降圧剤」

「朝から眠気が強く食事が食べられないに、いつから服用しているかわからない睡眠剤」

「水分量が低下して500ｍｌしか取れていないのに、いつから服用しているかわからない利尿剤」

 

私たち介護職に、薬の知識がないため、そのままの状況となっていた。

誰もそれを、疑問に思わなかった。

 

今は、ご入居された段階で、情報を共有し、その情報を医師に伝え、減薬が進んでいます。

 

取組みの始めは、「皆、不安だった。」

「何も取り組まないほうが、問題が少ない・・・」という諦めの声も。

 

「かかりつけ医のためのBPSDに対応する向精神薬使用ガイドライン第2版」などを学ぶこと、知識を知ることが励みになりました。

 

「抗認知症薬は有効性の評価において科学的根拠が不十分」

「抗精神病薬、抗うつ薬、抗不安薬は、常に減薬・中止が可能か検討する」

「睡眠薬はまずは非薬物療法的介入を試みる」

など。

 

そして、嘱託医、看護師、薬剤師などとの他業種連携が最大のポイントですとも。

 

もっと具体的な取組をご紹介したいのですがここまで。

結論、減薬で、ご利用者様が元気になった。これが事実です。

「古い常識」への挑戦の取組みのドラマです。

 

「常識を覆す」という表現には何かをするにあたり、従来の常識にとらわれない手段をとる、常識から外れた画期的な物事をする、根本から変える、という意味で使われますが、

科学的介護を推進するためには、「常識を覆す」という考えが必要ですね。

「高齢者は？」

「認知症のBPSD消失は、あり得ない。」

「身体的再自立は、あり得ない。」

という一般世間の古い常識、偏見との挑戦です。

 

「常識とは18歳までに身につけた偏見のコレクションでしかない。」

これは、相対性理論で有名な物理学者アルベルト・アインシュタインが残した言葉です。

そもそも常識とは18 歳までに身につけた偏見の集まり、つまりその”偏見”とは生きている時代と場所によって大きく違うということ。

 

さて、介護業界の経営者の皆様！

介護業界の古い常識、偏見に真っ向挑戦しませんか。

ご利用者様の笑顔のために。

それが、科学的介護の推進です。

 

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